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耗材两票制、耗材零加成 25省执行全国铺开
2019年10月11日 | 点击数:251 | 【】【】【

    仅剩6省未执行两票制


    近日,光大证券梳理了全国耗材两票制和耗材零加成的进展情况,根据光大证券信息,截至2019年9月6日,全国有25省已开始或全面实施耗材两票制,仅剩 6 省市未发布相关政策。

    目前内蒙古、辽宁、陕西、安徽、湖北、江西、贵州、广东、福建、海南、青海、西藏 12 个省份已全面执行耗材两票制;
 
    黑龙江、河北、山西、河南、江苏等 6 个省份在部分试点城市执行耗材两票制;
 
    湖南、广西、浙江、四川、甘肃、宁夏、山东等 7 个省份已发布相关文件。
 
    全国目前仅剩北京、上海等 6 个省市未执行耗材两票制,但根据此前相关规定,北京、上海等 15 个医改国家级示范城市必须在2018 年推行高值耗材两票制,因此预计到今年底仍有较多省市进入耗材两票制执行阶段。
 
    11省市实施零加成
    7月 31 日,国务院印发《治理高值医用耗材改革方案》,明确提出将在 2019 年底前取消医用耗材加成。
 
    根据光大证券信息,截至2019年9月6日,目前国内共有北京、天津、辽宁、安徽、福建、广东、湖北、贵州、四川、宁夏、新疆等 11 个省市开始或计划实施医用耗材零加成。
 
    山东和浙江部分试点城市实施医用耗材零加成,湖南省则推行降低医用耗材加成政策,另有江苏新沂市、扬州市研究取消医用耗材加成的政策措施。

    斩断耗材利益链
 
    不论是耗材两票制还是耗材零加成,其思路都是要斩断不合理的利益链,挤压耗材价格水分,促进价格回归市场。
 
    7月30日,国家税务总局武汉市税务局连发28份税务处理决定书,显示有5家广告、管理或咨询公司存在大量虚开增值税发票现象,涉及虚开发票的多为药械企业。
 
    这5家公司共虚开发票410份,价税合计约3416万,已查实的3家公司共有122例对下游企业虚开发票的情况,其中74例的下游企业均是药械企业。
 
    有业内人士分析称,耗材两票制并没有彻底斩断利益链,之前“票走货不走”的方法行不通后,械企就通过高开的方式进行利益分配,同时通过虚开增值税发票让其中的不合理费用合法化,相关部门正是在两票制后抓住虚开发票的这一点,集中发力,治理耗材。
 
    对于耗材零加成,从今年6月起,北京取消3700家医疗机构的耗材加成,再到7月31日国务院明确年底取消全国耗材加成,医院方的耗材治理也已迎来风暴。
 
    相比于两票制,取消耗材加成聚焦点不只在耗材,同时也会提升部分医疗服务的价格,着手解决医生价值与收入问题。
 
    同时值得注意的是,除了两票制和取消加成,带量采购也已落地。今年8月安徽和江苏医保局相继完成带量采购谈判,之后陕西医保局又发文表示,要推动跨区域联合带量采购。
 
    其实耗材两票制、取消耗材加成和带量采购三种方法,单独任意一种都难以做到斩断不合理的利益链。
 
    但是耗材两票制属于“医药”,取消耗材加成属于“医疗”,带量采购属于“医保”,这三者结合在一起正是三医联动的思路,而三医联动是医改走向成功的关键所在,上述三个政策结合到一起,或许就会产生互相促进和补充的治理效果。


     (来源:赛柏蓝器械 )

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