全市公立医疗机构，耗占比必须降到20%以下

    日前，珠海市人民政府为响应国家号召，进一步降低医用耗材虚高价格，印发了《珠海市公立医疗机构医用耗材集中采购工作实施方案》。

    方案中除了表明开展集中采购之外，重点提出：

   “按照国家要求，力争全市公立医疗机构百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。”

    值得注意的是，这是2019年下半年首个提出降低耗占比的城市！也是在国务院发布高值医用耗材治理方案后，首个明确提出：全市公立医疗机构耗占比必须降到20%以下的城市！

    不仅如此，方案中表明降低耗占比的实施范围也从全市公立医疗机构，到鼓励民营医疗机构参与。不难看出，在2017年、2018年各省、各大公立医院轰轰烈烈进行的严控耗占比仍旧在持续。不过从短期的“停用限用一刀切”，    发展成为公立医院内长期控费指标！

    珠江市之前，2019年上半年也有多个省市的公立医院明确提出要严控耗占比，甚至和公立医院院长绩效直接挂钩！

    耗占比超20%直接扣分，与财政奖励绩效挂钩

    数月前，广西壮族自治区为了取消耗材加成，顺应全国耗材降价趋势，开展了对全区22家区直公立医院、市县所有参与医改的公立医疗机构的考评，考评结果直接与下拨的财政奖金挂钩。

    值得注意的是，100分满分的考评中，两个文件中“医改监测”这一项考核比重占比都最高：区直公立医院（最高55分）、市县公立医院（20分）。而这其中耗占比（百元医疗收入中消耗的卫生材料费）高达5分，并且要求耗占比不得高于20%，超过部分按高出比例扣分，扣完为止！

    当严控耗占比与公立医院财政拨款直接挂钩，广西自治区公立医院接下来耗材控费力度之大可想而知！

    耗占比超20%，三甲医院全面整改

    无独有偶，2019年4月12日，宜宾市第二人民医院发布《宜宾市第二人民医院党委关于巡察整改进展情况的通报》。其中最值得注意的是，整改事项中有一项指出宜宾市第二人民医院耗材比控制不够严，2017年、2018年1至10月，医院耗材比分别是33.27%、31.57%，未达到原国家卫计委提出的到2017年底，城市公立医院耗占比控制在20%以内的改革要求。

为此，宜宾市第二人民医院采取了非常多的措施进行整改。

    停用耗材试剂、量化考核责任到人、配送集中给一家配送企业……宜宾市第二人民医院严控耗占比的整改完全是“全方位多领域深层次”的进行！

    医用耗材治理风暴！严控耗占比仍在持续

    到2020年，国家要求全国范围内公立医疗机构将全部取消耗材加成。而截至目前，20余省市已经全部落地执行。

    随着取消耗材加成的全国落地，原本能够给医院带来创收的5%-10%的加成，刺激医院不断抬高耗材价格的利润空间没有了，严控耗占比、控制耗材采购价格也开始紧锣密鼓的实施！

    加之国务院出台正式方案，明确治理高值耗材。从源头处，带量采购降低耗材虚高价格已经在加快落地；紧接着就是院内耗材使用的管控。再加上DRGS医保支付改革，公立医院主动控费、严控耗占比更加强烈，耗材降价也将更频繁。这给供应商带来的影响或将更大：降价和市场只能二选一，医院和供应商的博弈，主动权则更多掌握在医院手中。降价是趋势也是生存。

    (文章来源：医疗器械经销商联盟)