人工智能和医疗的结合具有非凡的发展潜力和想象空间，也是未来5-10年的投资热点之一，其中有非常多的细分领域值得关注。随着数字化影像诊断设备包括数字化常规X线设备、磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT），以及医学影像图像管理系统及其工作站的计算机硬件平台的普及，人工智能在医疗影像领域的应用将首先进入快车道。
一人工智能的多元化
人工智能在医疗领域的应用包括了：病例/文献信息分析、医学影像诊断、医学语音识别、虚拟助手、病患风险预测、医院管理、健康管理、新药发现、智能医疗机器人、人工智能可穿戴等10多个分类。从目前国内的项目来看，数量并不多。根据不完整统计，总的项目数量超过60家，主要还是人工智能在医学影像方面的应用为主，药物研发等决策性产品比较少。
数据显示，2006年到2017年这十年间， 国内共有26家将人工智能技术应用于医学影像诊断的公司， 其中12家公司将总部设在北京，4家公司总部设在上海，在这两个医学人才和资源集聚的城市，大部分企业获得了资本的青睐，预期未来5-10年有加速成长的趋势。
资本方面，具有互联网基因的BAT，很早就瞄准了医疗和AI的结合。比如阿里巴巴和华润万东医疗合作开发了万里云，投资了兰丁医学、ET医疗大脑；腾讯作为投资方，腾讯产业共赢基金投资了碳云智能、CloudMedx 、思派网络，同时发布了腾讯觅影，进入到癌症的早期筛查。百度则主要在相关专利上做布局，据统计，2014至2016年，百度申请的专利数量分别为4项、63项、142项，不仅数量上呈现跳跃式递增，而且领域涵盖了人工智能、深度学习、机器学习、神经网络。
尚未观察到有专注并且大量布局医疗人工智能的投资机构， 涉猎的机构除了腾讯，阿里等产业基金外、主要是一些具有深刻互联网基因的天使基金，如真格基金，投资了森亿智能、半个医生以及Medal ；红杉和启迪创投投资了海纳医信；红杉、联创策源、PreAngel投资了医联；峰瑞资本投资了DeepCare； 真格基金和经纬中国投资了图玛深维等，反而是专注于医疗健康领域投资的机构比较谨慎。
其次，项目均处于早期和概念阶段，商业模式不成熟，医疗政策和法规的限制等令投资人谨慎。例如，远程影像会诊平台，目前是否具备支付的闭环系统，诊断结果可以在不同医疗机构间互相认可吗？又例如， 医院或者第三方影像中心采购AI解决方案的投入和产出如何计算？医院和医生会有积极性吗？加了人工智能读片功能后， 医院是否可以加价收费？最终增量的投入谁来埋单？是社保或商业医保，还是患者自付？此类等等商业模式的拓展和创造问题。
从医疗人工智能的细分领域来看，国内获投的医疗人工智能项目，主要集中在医学影像。医学影像也是国外非常热门的细分领域。但国外同样热门的新药发现、健康管理这两个细分领域，在国内则很少涉及。比如，国外获得累计融资金额最高的前5家公司——Flatiron（3.13亿美元，病历信息分析）， Welltok （2.38亿美元，病历信息分析），Benevolent（1.4亿美元，新药发现），Butterfly（1亿美元，医学影像诊断），Lam Therapeutics（9800万美元，新药发现）——就有两家是做新药发现，有两家是做病历信息分析。造成这种差距的原因很多，最主要的可能是： 人工智能输入端的医疗数据所需要的结构化在欧美的医疗机构很成熟，人工智能的算法更新迭代很快，输出端的结果有医疗机构或者商业医疗保险机构埋单，可以建立起来一个有效率的健康管理闭环，所以人工智能在医疗健康领域的应用多元化。
二聚焦医学影像+AI
医学影像是目前国内AI领域投资的热点和重点。
最近几年有关“人工智能是否会代替医生的讨论”一直不绝于耳。确实，AI读片是趋势，但是是否意味着影像科医生就要失业呢？笔者认为，一定不会，至少在中国本土。
传统的影像科诊断的流程是初级影像科医生写个报告，资深医生来核片，疑难杂症提交到每周的主任晨会，因此诊断报告的出具时间比较长，最快也要两三天，哪怕是急诊患者的CT诊断报告，最快也要1个小时。根据相关数据，国内医学影像数据的增长量每年达到30%，而同期影像科医生的人数增长只有2%，通过人工智能技术，可以减轻医生的工作负荷，辅助诊断减少误诊，提高医院的诊疗效率。
但是也有研究显示，某些疾病的AI读片的准确率在65%左右，这也意味着错误率是35%。因此，AI读片只能代替初级医生出具影像诊断报告的第一步，但是核片以及疑难杂症的会诊一定需要高年资的医生。
如果能够全面进入强人工智能时代，那影像科医生的成长路径也许会发生改变。成长为高年资的医生，原来都是通过几百上千张的读片训练出来的，以后这一步被机器取代之后，医生的经验积累被完全改变了。影像科医生未来可能承担新的角色，比如对于患者医疗数据的管理越来越重要。
从投资的角度，为什么专注于医疗的投资机构的较多，而医疗影像AI的较少呢？笔者认为主要有两个纬度的问题亟待解决。
第一，支付端。AI读片的医院影像科，收费是更贵还是更便宜呢？理论上说，因为效率提高了，医院对于患者的收费应该是降低的。AI的软件和硬件，这部分采购费用的支付方是医院，但是医院有什么动力或者动机来承担这部分开支。因此，至少在目前，公立医院的影像科核放射科，基本都没有用到额外和增量的人工智能读片技术和产品，现在所用到的是影像装备内嵌的图像识别和后处理软件，属于比较早期的计算机辅助诊断CAD，大部分还不具备深度学习技术。
第二，数据端。医疗影像的AI软件是通用的，机器学习的一种，参数需要医生来提供。关键是AI技术的发展取决于原有样本的大小，也直接决定了AI读片的准确性。国内是否能够给机器提供足够的优质数据呢？中国人口众多，数据基础大，但是每家医院都坚守着自己的信息，影像数据传统上都是医院的资产，甚至不属于病人。目前即使是2008年就实现互联互通的上海医联体，医院之间调阅影像数据时，仍旧是按照服务调度的方式，指示资源所在的服务器提供数据， 深度学习应建立在对医院数据的分析上，而医学影像占据了90%以上的医学数据， 但影像不仅仅是图片，医生在判读的时候用到更多的是关联的医学知识，更大的挑战是医疗数据的结构化问题，虽然中国的医疗数据量庞大，但IDC Digital的一项预测却显示，80%的数据属于非结构化数据，妨碍了AI算法的精确 。
在以上两个问题厘清之后，再来看具体往哪些细分领域投入。根据影像生成到诊断的整个流程的不同阶段，医学影像产业可划分为：采集成像、影像存档、影像传输、影像显示、影像分享、影像诊断六个阶段。笔者认为，主要的增量可能来自于人工智能辅助临床决策的应用， 其中包括了集成式的影像诊断工具、图像识别、成像质量控制系统等方面。
首先，这些细分领域的市场前景非常乐观，Markets and Markets预测，中国医学影像设备市场规模到2020年将有58.8亿美元，医学影像分析软件系统市场规模将达到25亿美元。其次，AI+影像系统将通过云端外延，远程影像诊断符合国家倡导的医疗的公平和效率，整体有望降低医疗费用的支出，帮助医保控费。
三可预见的未来
人工智能最应该扮演的仍是医生的“助手”角色，而不是医疗决策的主角。以它的算法和数据库来做决策支持，但做决定的人应当仍是可以结合实际情况进行判断的医生。
对疾病的及时准确的诊断是临床医学的基础，而西医的临床诊断70%依靠医学影像。我们认为，未来的增量将集中在医学影像软件和在线门户类、集成式的影像诊断工具、计算机辅助诊断识别、3D医学图象、成像质量控制系统。
从国内的医疗环境来看，最大的挑战就是医疗数据的封闭，传统上每家医院都形成了“信息孤岛”。当然这种情况已经在发生改变，比如在上海已实现医疗数据在申联系统内互通，目前参与申联系统的医院数量已经增加到了40家。随着“以患者为中心”的医疗服务理想在国内的兴起，医学影像数据在医疗服务单位之间的顺畅流转是趋势也是必然。
目前， 国际品牌占据了80%以上的医学影像装备的市场份额，其中前三大的GPS公司——GE、飞利浦、西门子——占据着70%以上的市场份额。然而，随着市场不断被开发，相信在细分领域会有本土的优秀技术和商业项目的生存空间。
最后，人工智能技术在医学影像诊断上的应用，尚处于较的弱人工智能阶段，通过构建图像算法模型和深度学习能够完成医生的指定任务，算是辅助诊断，可以提升读片效率，提高诊断准确率，但是如何商业化？还是一个挑战！关键是谁来付费？
笔者期待商业医疗保险的及早介入，快速推动本土AI+影像的发展，提升医疗行为的效率和质量的同时，减少患者的误诊率和并发症，从而降低整体医疗费用的支出，人工智能技术在影像医学方向上的应用将从减少的医疗费用支出中分得相应的商业回报。
（来源：医药网）
