近日，安徽、陕西、山西等地纷纷发文推动医用耗材采购。其中，阳光挂网采购、分片带量采购、“两票制”成为采购核心亮点。
各地尝试阳光挂网
具有招采风向标之称的安徽省在其印发的《2017年全省卫生计生系统药政工作要点》中明确，将全面实施高值医用耗材网上阳光采购，动态调整高值医用耗材挂网目录及挂网价格，进一步降低采购价格。探索高值医用耗材分片带量采购，规范公立医疗机构高值医用耗材采购目录的调整。启动医学检验试剂网上集中采购以及规范大型医用设备集中采购，制定大型医用设备集中招标采购技术标书标准文本。
陕西则发文指出，将全面推进和规范公立医疗机构药品、耗材网上采购工作，2017年各地公立医疗机构必须全部在网上采购，各机构药品、耗材网上采购率要达到95%以上。医疗机构网上采购率达不到本省要求的，不予等级评审或复审。凡应网上采购而不采的，或通过其他渠道采购的，将停止执行城乡居民医保服务协议。
业界认为，实行医用耗材网上采购可以规范采购行为。截止目前，全国大部分省份均已陆续启动了不同范围的医用耗材省级集中采购。麻醉耗材中国第一品牌驼人集团副总裁张国认为：“现在医用耗材招采很明显的趋势是越来越多的省份采用阳光挂网的形式。即以省为平台，所有企业产品都挂到网上，公立医院可以看到企业产品价格，并在平台上进行采购。”
“阳光挂网的优势在于采购价格透明，企业之间公平竞争，而且平台上的信息与国家和各省之间形成了联通联动。”在张国看来，阳光挂网后，国内一些价格管控不到位的产品受影响很大，而外企一直在控制价格方面做得比较好，所受影响有限。而且由于阳光挂网只认低价，国内一些小企业为了争占市场，价格上不太规范，所以导致了很多企业产品价格必须不断下降。
记者在采访中了解到，当前医用耗材采购除了明显的降价趋势外，还呈现出医院组成医联体采购、各地组成联盟采购、带量采购等特点。据悉，日前京津冀医用耗材联合采购平台门户网站一期已经正式上线运行。该平台实现了“五统一”，即统一搭建医用耗材联合采购平台、统一组建医用耗材评审专家库、统一遴选医用耗材采购目录、统一规范医用耗材资质审核标准、统一形成医用耗材价格体系，集中组织评审工作。
有企业人士直言：“当前医用耗材采购中也存在一些问题。像带量采购，企业进行了降价，医院却难以保证所承诺的‘量’，所以企业现在都很谨慎。另一个严峻的问题是，医院货款回款不及时，也没有实质性的约束政策。虽然目前有一些新的模式在探索，像商业银行贷款、投资，以及大型商业公司的垫资，不过这并不是常态化的模式。”
“两票制”并入
据记者观察，各地对医用耗材的降价手段也变得更加多样化。2016年，山西省从心脏介入、心脏起搏器、电生理、血液净化、眼科五类入手，探索高值耗材限价采购，并以外省最低中标价作为采购限价。据官方提供的数据显示，5类耗材采购价格降幅整体可达10%以上，最高达28%。
而被央视点赞的“宁波模式”创新性地探索采用医用耗材采购“三步评审法”“四项成交原则”。据了解，“三步评审法”即先资质评审，对供应商资质设立若干审核要素，赋予相应的分值，由计算机对供应商资质要素进行评分，按得分从高到低确认入围名单。第二步进行品牌遴选。由监督部门当日随机抽选25名专家，各专家独立对资质入围品牌进行投票，按得票多少遴选价格谈判的入围品牌。最后进行价格谈判，专家按同质低价、降价幅度、价格谈判结果满意度三要素进行现场议价。目前，宁波已经对18大类1436种医疗耗材产品进行了集中采购，价格平均下降43.15%。
值得关注的是，一些地区逐步将“两票制”政策加入到医用耗材采购中。山西省在印发的《2017年全省卫生计生工作要点》中提出，要实行耗材采购“两票制”。此前，山西省太原市和长治市已表明执行“两票制”。2016年8月，太原市加入三明耗材跨区域联合限价采购联盟。按照联盟协议，太原市将实行“两票制”。长治市表示，从2017年1月1日起，在县级以上医疗机构实行耗材“两票制”。
“‘两票制’执行的效应更多是让没有竞争力的经营企业出局，行业变得更加规范。对于医用耗材生产企业来说，像一些渠道资源不丰富的小企业，或者是为了获得更多渠道，通过让出利益产生销售的企业会受到影响。”张国强调，其实，产品销售的关键并不是一定要和某家配送企业或者大型商业公司合作，其核心在于产品本身是否在临床上有适用性。
“以驼人集团为例，作为大型企业，已经在全国各地铺设了自己的配送和销售渠道。所以‘两票制’执行对企业影响并不大，但多少也带来了一些变动，当在某个地区没有取得配送资质时，就要选择和其它配送企业来合作，该地区的队伍则主要承担起销售服务工作。当前配送利润非常低，再加上顺丰、邮政等社会物流介入，单靠配送业务前途渺茫，商业企业需谋求转型。”张国补充道。
（来源：医药经济报）
