日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》(以下简称《工作总结和任务》)，分析了医改面临的形势和挑战，提出2015年7个方面27项重点工作任务。其中，“构建分级诊疗体系”、“改革支付制度”、“开展医师多点执业”、“调整医疗服务价格”等耳熟能详的关键词再次出现在医改工作重点当中。这些政策对检验医学尤其是体外诊断行业发展又意味着什么呢？
机遇：政策充当催化剂
《工作总结和任务》中提到，２０１５年要稳步开展医师多点执业，并鼓励医生到基层多点执业；完善分级诊疗体系，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省开展分级诊疗试点；健全全民医保体系，推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。
“要解决人们‘看病难、看病贵’的问题，使有限的医疗资源得到充分应用，构建分级诊疗体系是一项重要措施。这将对临床检验发展产生催化剂的作用。”前不久，国家卫生计生委医疗管理服务指导中心主任赵明刚在宁波举办的第一届全国临床检验装备与应用学术会议暨第一届全国临床检验装备展览会上，对检验医学与体外诊断产业发展面临的机遇和挑战进行了分析。
赵明刚说，检验医学是医学发展进步的标志之一。近年来，我国检验医学取得长足发展，产学研等各方力量均发挥了重要作用，涌现出很多新技术、新产品和企业成果，一些生产企业的规模和市值大大提升。在医改逐步深化的大背景下，无论是科研单位，还是设备、试剂生产企业，都存在发展机遇。医改提出完善分级诊疗体系。在各级诊疗体系中，众多医院要发挥好相关诊断治疗作用，就要把检验平台建设好、发展好，其中一些投入是定向的。这些应用需求将带动诊断产品研发生产。
记者了解到，针对医改重点工作任务中的开展医师多点执业工作，辽宁省已于近日印发了《关于进一步推动和规范医师多点执业工作的通知》，明确取消医师执业地点数量上限，拟多点执业的医师向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续后即可开展多点执业等政策。
业内人士对此指出，放开医师多点执业不仅能体现医师的个人价值，也给医院和医师打开了一个窗口，将使医院、医师之间形成良性运行关系，进而给检验、放射中心等带来发展前景。
赵明刚在本次会议上也指出，完善分级诊疗体系、开展医师多点执业给医疗机构检验科和独立医学实验室带来了发展机遇。由于一些医院和部分检验项目不具有规模效益，有些改革试点城市建立了独立医学实验室，以承担部分特殊检验项目，这有助于节约医疗资源，为地区诊疗服务提供技术支撑。国外独立医学实验室的服务对象既有医疗机构也有医师。
赵明刚还指出，２０１３年国务院公布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》）要求大力发展医疗服务，明确到2020年基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系，健康服务业总规模逾8万亿元。这对于检验医学发展也带来了机遇。优质服务要求医疗机构提供便捷、高效、感受更好的医疗服务。检验医学作为医院的一个窗口，其服务的准确性、便捷性、技术性直接影响到患者就医感受。面对８万亿元总市值，科研机构、生产企业应加强新产品、新服务研发，从而创造新的增长点，比如发展检验数据追溯系统，实现检测信息的网上及时提示等功用。
挑战：支付改革与精准医疗
如果说分级诊疗、多点执业等政策给诊断行业带来了新的发展机遇，那么支付制度改革则形成了新的挑战。《工作总结和任务》提出，推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等的复合型付费方式；支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务；建立和完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制。
赵明刚在会议上谈到支付制度改革时说，从按项目收费转向按人头、按病种、按服务单元收费，将对检验科带来影响。以往按项目付费时，医院检验科提供的服务项目越多收费就越高；而按病种、按人头收费，医院开源的范围被缩小，这必然会遏制不合理费用上升，从而使医院重点向合理管理要效益，尽可能地合理规划诊断、药品、床位成本。
“有些检验包含很多项目，临床医生到底需要多少项？应合理规划检验选项，减少不必要检查，控制医疗成本。”赵明刚说，体外诊断仪器和试剂应该做的不是“地毯式轰炸”，而是精准治疗。发展精准医疗涉及疾病检测、治疗预后评估等诊断领域。无论对研发机构还是生产企业，这既是挑战也是机遇。相关企业需要顺势而为，化挑战为机遇。
（来源：医药报）
