——心脏起搏器医保报销难
随着国家医保目录有望在年内进行调整，心脏起搏器报销再次成为业界关注的焦点。一直以来，医保报销水平较低是我国心脏起搏器植入量较小的主因之一。很多时候，医保无法报销的原因在于单个起搏器价格偏高。
对于推动起搏器纳入医保，关注这一领域的专家认为，心脏起搏器在很多国家被列入全额报销序列的理由在于，与其他疾病相比，植入心脏起搏器的治疗花费效益比最优。“终末期肾病需要透析、肿瘤需要靶向药物治疗，治疗花费不少，但治疗效果和患者生活质量改善等，都不是特别显著。”中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、武汉大学人民医院院长黄从新表示。
起搏器应纳入基本医械
谈到起搏器的医保报销问题，中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院张澍表示：“近些年来，价格便宜的单腔起搏器已可以报销，报销比例也提高了很多。”
心脏起搏器的种类复杂，包括单腔、双腔等多种类型，价格从几万到几十万元不等，在眼下医保基金运行压力较大的情况下，要求全部报销很难。因此，黄从新建议：“医保应把起搏器植入纳入基本医疗，我们经常讲基本药物、基本医疗，我认为，医械也应该有基本医械。高端起搏器政府无力覆盖，但低端设备应该给予配备。”
对于起搏器的价值，张澍教授表示：“心脏起搏器看似一次性投入比较大，但平均能够使用10年，一年也就花费两三千块钱，看起来并不算昂贵。”
不过，随着大病医保的统筹，上述局面有望得到改善，以延安地区为例，如果患者在这方面的花费超过2万元，将纳入大病统筹，可以给心脏起搏器治疗提供更大的报销比例。
国产设备升级仍需等待
进口起搏器价格较高也是医保报销的一个障碍。对于价格问题，一位医保部门负责人有不同的看法。此前，广东省东莞市医保局副局长张亚林指出：“单是进口的心脏起搏器，就有2万元和30万元的差别。如果用便宜的，30万元可以救15个人的生命。所以，医保资金首先必须用来救命，要把钱用在刀刃上。”
价格不同，科技含量自然也不同，这是业内的共识。美敦力大中华区心血管业务集团副总裁冯东表示：“谈到价格问题，我们一些高端产品科技含量较高，价格肯定很昂贵，但我们也生产一些便宜的产品，能完成基本功能。另外，我们在加大推动本地化进程，设法在中国建立工厂来降低成本。”
医保资金吃紧是普遍现象，尤其是在目前卫计委鼓励使用国产设备的情况下，很多原本能够支付进口设备的人也只能用国产设备。
为了降低医保负担，新农合就采取了减少费用开支，对进口的起搏器一律不给报销的政策。
黄从新指出：“就心脏起搏器而言，实际上目前只有一种国产品牌，国产心脏起搏器尚处于起步阶段，其质量、性能、售后技术服务等，都与进口心脏起搏器存在差距，而且整套费用算下来也并不比使用进口心脏起搏器便宜。”
张澍建议：“我认为不应该分进口还是国产，应该在一定报销比例下进行医保谈判，如果政府可以把价格降下来，患者自然用得起。”
（来源：医药经济报）
