未来财政资金投资重点将不再是县中心医院，而是乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基础医疗市场。政府投入是中国医疗机构能力快速增长的最主要动力之一，2009年新医改方案颁布之前，县中心医院已经成为了卫生财政资金投资的重点，政府医疗卫生改革的重点放在对县级中心医院的能力建设上。新医改方案推出后，国家对基础医疗市场的升级改造有一个基本的时间表，2009-2011年，大量投资进入了县中心医院，目前全国2,200所县中心医院已经基本完成了二甲医院的目标。  

    县级中医院：2009年5月，中国国家发展改革委员会和国家中医药管理局联合通过《重点中医医院建设与发展规划》， 2011年启动“县市级中医医院能力建设专项资金”投资规模42.12亿元，是迄今为止中央财政单体项目投入最大的中医药项目，主要投放中西部地区22个省1,663所中医院和东部9省贫困县/陆路边境县151所中医院，合计1,960所中医院。其中，县级中医院1,814所，每所中医院投资200万元；市级中医院146所，每家投资400万元。

     妇幼保健院：2011年，“中西部地区县级妇幼保健能力建设”项目启动，项目规模42.5亿元，项目覆盖2,321所县级妇幼保健院，项目投放以中西部地区的县妇幼保健院为主，辐射全国。其中，提供住院服务的医院投入210万元，不提供住院服务的医院投入170万元。

     乡镇卫生院：2009-2011年，国家对乡镇卫生院的投资力度在增加，国家针对乡镇卫生院的投资主要表现为对乡镇卫生院医生的培训，提高乡镇卫生院工作人员的薪资水平，提升了乡镇卫生院基础设施的更新、改造，部分资金用于购买医疗器械，如彩超、模拟X光机、数字化X光机、生化设备等。

     社区卫生服务中心：2009-2011年，新医改在社区卫生服务中心的投入主要表现为改善羸弱的硬件设施、加强医生的培训力度，投入资金购买设备。随着城市化进程，卫生部投入财政资金将部分乡镇卫生院改建成社区卫生服务中心。

     社区卫生服务站：2010年，社区卫生服务站的数量达到峰值，2011年出现小幅下降。在城市，社区卫生服务站的生存空间将逐步缩减，未来政府不会对社区卫生服务站做过多的投资，社区卫生服务站的规模将不断缩减。

     村卫生机构：由于中国农村幅员辽阔，很多地方交通蔽塞，这对医疗资源的配置提出了很高的要求。目前，中国村卫生机构的数量仍然比较欠缺，国家一直在投资增加村卫生机构的数量，但村卫生机构作为传染病的预防控制、儿童计划免疫、计划生育和妇幼保健、健康教育的功能不会发生根本性变化，国家不太可能对当前村卫生机构进行大量投资。

     综合以上分析，县级医院的大规模投资高峰已经在2009-2011年完成，预计在未来两年，政府对县级医院的大规模投资进入扫尾阶段，2014年前后，县级医院的大规模投资基本完成。但作为中国农村基础医疗的核心，县级医院的升级改造伴随着中国新医改的全过程，财政资金仍将会对县级医院进行稳定的投入。

     2009-2011年，财政资金对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的投资开始启动。2012-2013年，国家各级卫生部门将更加关注对乡镇级别医院的投入，进入一个项目规划、资金分配的关键年度。我们认为，国家花了5年时间（2009-2013年）基本完成了对县级医院的升级改造，已经达到了预期的目标和成果。2014年开始，国家财政投资的重点将转入对基础医疗市场的投入，基础医疗市场对医疗器械产品将出现巨大的市场需求。

1.基础医疗机构数量持续增长

从上表分析可以得知：社区卫生服务中心及乡镇卫生院等基础医疗卫生机构数量从2008年的43,116个增长到2011年的45,156个，2008-2011年复合增长率为1.6%。

     由于城市化推进，部分乡镇卫生院改建成社区卫生服务中心，导致2008-2011年，社区卫生服务中心数量年复合增长率达到24.9%，未来这种趋势仍将延续。

     政府对基础医疗市场市场投资的方向将从新建卫生机构转向提升卫生机构能力建设上，基础医疗市场市场需要配置更高端的设备。

2. 基础医疗机构床位数持续增长

从上表可知：

     ⑴ 2008-2011年，中国社区卫生服务中心的床位数快速提升，年均复合增长率高达27.3%

     ⑵ 乡镇卫生院床位数的复合增长率6.6%

     整体上看，社区卫生服务中心及乡镇卫生院等基础医疗卫生机构床位数的复合增长率8.8%，接待病人的能力有了明显提高。

3. 基础医疗机构门诊量持续增长

从上表可知：

     ⑴ 社区卫生服务中心的诊断人数快速提升，年均复合增长率高达33.5%

     ⑵ 乡镇卫生院诊断人数的复合增长率1.5%

     社区卫生服务中心及乡镇卫生院等基础医疗卫生机构诊断人数的复合增长率达到8.5%。

4. 基础医疗机构设备配置水平有待提升

从每个医疗机构拥有的床位数来看，社区卫生服务中心和乡镇卫生院的规模相当。但乡镇卫生院床位数的增长远远高于社区卫生服务中心，说明最近几年国家对乡镇卫生院的投资力度强于对社区卫生服务中心的规模。

     从运营效率来看（诊断人数/医疗机构），乡镇卫生院在规模略大于社区卫生服务中心的情况下，其诊断人数却仅仅只有社区服务中心的一半。造成这种情况主要有两个原因，一是因为乡镇卫生院当前硬件设备、医生水平等较社区卫生服务中心差，另外一方面则是因为过去几年政府财政加大对县医院的投入，县医院的技术能力、设备配置大大提升，吸引了大量的病人。

     从每个医疗机构的入院人数来看，乡镇卫生院远远大于社区卫生服务中心，主要是因为随着新农合的实施，农民住院报销的比例大大提高（平均报销比例在70%左右），农民往往更加愿意选择住院治疗。

     社区卫生服务中心及乡镇卫生院市场在基础医疗市场体系中扮演着非常重要的角色，但目前医生医疗技术和医疗器械的配置都难以满足需求。（待续）