近日，2017年中美肿瘤放疗国际临床研究规范化及精准放疗临床新进展高峰论坛在京召开。论坛上，中美专家就放疗领域的前沿进展、临床创新、精准化和规范化等话题，展开全方位探讨。有关专家表示，放疗技术近年来飞速发展，优势渐显，但我国放疗的可及性并不高，亟待从设备、人才等方面加大投入。
多种原因致可及性不足
近年来，癌症逐渐成为威胁我国居民生命健康的主要杀手之一，发病率和死亡人数持续增长。中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化指出，虽然随着医学影像学及仪器设备的进步，放疗技术得到了迅速发展，但是在我国放疗的可及性并不足，很多应该放疗的肿瘤患者没有得到及时治疗。这也是与发达国家相比，我国癌症死亡率偏高的重要因素之一。
首先，我国放疗设备数量不足。根据国家卫生计生委的统计数据显示，目前我国每百万人口有1.4台放疗设备，而经济合作与发展组织国家（OECD）为6台。另据《2015年中国大陆放疗基本情况调查研究》显示，2015年中国每百万人口所拥有的加速器仅为1.42台，远低于世界卫生组织推荐标准，甚至低于某些发展中国家。而法国每百万人口拥有加速器的数量为7.5台，美国为12.4台。
其次，我国大陆地区放疗设备的分布也不均衡，沿海、发达城市比较多，而西北、西南等边远地区较少。并且，只有北京、天津、山东、江苏、上海和山西达到每百万人口拥有加速器和钴-60机超过2台。
第三，先进的放疗设备不足和治疗技术相对滞后问题凸显。目前我国能完成先进的放疗技术，如容积调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SBRT）的单位仅占7.9%和16.3%。质子重离子治疗在我国也刚刚起步，放疗技术水平与发达国家仍有较大差距。
此外，王绿化指出，公众乃至一些医生对放疗的认知不足。在多学科综合治疗中，放疗往往是被当前国内医学界和公众容易忽视的一个重要环节。上述种种原因导致了我国放疗的可及性不足。
设备开发紧贴市场需求
“其实放疗更是一门艺术，它是多学科的融合，更是一个艺术的融合。”中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明说，放疗技术好和坏取决于两个方面：第一就是设备，“巧妇难为无米之炊”，没有好的设备，很难有好的技术；第二，好的设备还得要人才去操作。
美国MD安德森癌症中心立体定向放射外科中心主任张玉蛟也指出，近年来出现的精准放疗理念，需要技术层面来支持，利用高精准的设备才能实现医生想要达到的治疗效果。
“对于设备制造商来说，应该了解中国市场的需求，根据国内市场的特点量体裁衣，设计出更加适合中国用户的产品。正是由于中国放疗医生缺口大，且患者数量多，研发生产更加自动化和智能化的设备显得尤为重要。”瓦里安医疗系统全球副总裁兼大中华区总裁张晓说，“智能化不只是机器的问题，还需要基于大数据提升智能化高度。同时，要让机器拥有更多维度的自由度，使放疗设备可以更灵活准确地打击癌症组织，并尽量减少对正常细胞的损伤。我们还要有实时追踪技术，能够自适应的技术，因为在治疗过程中癌症本身可能在不断变化，如缩小、移动。”
放疗是一种特殊的治疗技术，其背后需要的不仅仅是先进设备，更需要技术团队的支撑，这个团队包括放疗医生、物理师、技师和护士。而现实情况是，除放疗设备不足、分布不均外，放疗人才的缺口也很大。王绿化指出，许多综合医院没有放疗科，同时国内物理师队伍严重缺乏。目前国内仅清华大学、北京大学、武汉大学以及昆山杜克大学等有医学物理师相关专业。在美国，放疗科医生和物理师的比例基本为1∶1，而在我国这个比例是4.8∶1。鉴于此，美国杜克大学首席主任物理师殷芳芳建议，中国在引进高端医疗设备的同时，还要注重人才的培养，特别是物理师队伍的培养。
（来源：中国医药报）
