随着越来越多的先进技术被整合到腹腔镜设备中，3D技术已不再是影视行业的“专利”。在短短数年间，3D腹腔镜就在国内得到快速推广。
中国医师协会结直肠肿瘤分会微创外科副主委、哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠外科主任王贵玉教授表示，3D腹腔镜的设计初衷，旨在解决二维图象在辨认解剖结构方面的不足。在3D腹腔镜系统下，外科医师只需要一副眼镜，就能像开腹手术一样获得物体的空间纵深感，同时全高清视频使3D效果更加真实。但任何一种微创技术都不能代表微创外科的全部，3D腹腔镜也有其自身的优势和不足。
3D不只看得更立体
3D腹腔镜是模拟人眼的成像原理，通过内置两枚摄像头，同时捕捉两幅图像，分别以水平偏振光和垂直偏振光播放，双眼分别在左右图像形成视差，从而构建立体视觉。
上世纪90年代，3D技术即已应用于腹腔镜手术系统，但当时的3D腹腔镜设备由于存在分辨率低、容易导致医生视觉疲劳等缺点，一直未能得到推广普及。近年来，得益于腹腔镜视觉系统从标清到高清，3D腹腔镜的上述缺陷得到大幅改善。
王贵玉指出，当前腹腔镜技术可以完成大多数的结直肠手术。在传统的腹腔镜手术中，医生只能通过运用“透视投影” “遮挡效应”或“运动视差”的技巧来判断各脏器的解剖结构。对于初学者，在缺乏立体的解剖思维时，主要通过手术器械碰触组织判断解剖位置，这极易造成操作失误。3D腹腔镜具有手术视野的三维立体感和手术操作的纵深感，是对传统腔镜技术的进一步发展和有益补充。其优势在于还原真实的手术视野，间隙的显露具有层次感，便于保护血管、神经和重要的器官。成像近似于真实的术野深度，加速了腹腔镜下缝合的过程，使初学者学习曲线缩短。在进行淋巴结扩大清扫时，可以良好地显示淋巴结、脂肪、筋膜、神经等精细的组织结构，避免手术的副损伤。
由于立体的视野给外科医师以全新的操作体验和感觉，加上器械厂商的大力推广，3D手术演示及 3D腹腔镜手术竞技在国内开展得如火如荼。2015年，我国制定了《3D 腹腔镜手术技术专家共识》，以规范和指导3D腹腔镜技术的发展。
3D腹腔镜并非完美
当然，与2D腹腔镜相比，3D腹腔镜技术是基于成像系统的改进，就其对微创外科的意义而言，还谈不上什么颠覆性，不能与腹腔镜手术的出现同日而语。事实上，3D腹腔镜也并非完美，仍有待科技进一步发展。
由于3D 腹腔镜按照双目成像原理，30°的双镜头不能够像传统腹腔镜那样通过旋转来改变视野角度，眼睛需要一定的角度内专注于屏幕，稍有偏离就会影响三维效果，长时间操作会产生视觉疲劳。此外，一套高清3D腹腔镜设备动则数百万元，远比2D腹腔镜昂贵，就目前国情，暂不适合向基层医院大面积铺开。反观传统2D腹腔镜，其用于临床已近30年，技术上相对成熟。这也就意味着对许多具备丰富2D腹腔镜手术经验的医师而言，3D腹腔镜可能并非必须。在当下3D腹腔镜要想完全取代传统2D腹腔镜，尚有一段路要走。
不过王贵玉认为，随着技术发展，目前已经出现了裸眼3D、全息投影3D、虚拟现实（VR）技术，可以预见这些视觉技术革新，将使微创技术如虎添翼。
（来源：中国医药报）
